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武陵源區(qū)啟動城鄉(xiāng)居民意外傷害報銷委托第三方經(jīng)辦模式

2015-12-31 09:14:27  來源：張家界新聞網(wǎng)  作者：屈澤清 谷謝荷子   閱讀： 張家界日報社微信

    張家界新聞網(wǎng)12月31日訊 （通訊員 屈澤清 谷謝荷子）12月31日，自武陵源區(qū)醫(yī)保局傳來消息，2016年起，武陵源區(qū)參保城鄉(xiāng)居民的身體由于外來突發(fā)、偶然因素所引發(fā)的無第三責任方而又非本意造成的傷害，確需住院治療產(chǎn)生的相關費用，可按現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療住院政策報銷，年度單次封頂5萬元/人。此項業(yè)務由第三方中國財產(chǎn)保險公司張家界市武陵源區(qū)支公司經(jīng)辦服務工作。

    據(jù)了解，報銷費用包括其參保期間內(nèi)意外傷害后續(xù)治療費用，但不包括意外傷害死亡的相關賠付。即發(fā)生在約定期限內(nèi)的以上所述意外傷害情形造成的住院醫(yī)療費用（以入院日期為準，約定期間之前入院約定期間內(nèi)出院的不在保障范圍之內(nèi)，約定期間內(nèi)入院約定期間后出院的應該按政策補助），包括往年發(fā)生的意外傷害在約定期間內(nèi)發(fā)生的后續(xù)治療費用。定點醫(yī)療機構按照區(qū)內(nèi)，區(qū)外、市內(nèi)，市外、省內(nèi)三個級別分別報銷100%至55%不等，非定點醫(yī)療機構報銷50%。年度單次封頂5萬元/人。

    “確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療基金安全，提高參保居民無責任方意外傷害醫(yī)療保障程度，讓意外傷害的補助更加公正、公平、合理。”醫(yī)保局負責人胡曉曦，根據(jù)《關于商業(yè)保險機構參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦服務的知道意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2012]27號）等文件精神，借鑒張家界市其他區(qū)縣成功模式，武陵源區(qū)通過公開招標，委托中國財產(chǎn)保險公司張家界市武陵源區(qū)支公司承辦武陵源區(qū)城鄉(xiāng)居民意外傷害經(jīng)辦服務工作。



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