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新華保險完成首例特藥無憂購藥直付賠付

2023-04-06 18:38:52  來源：掌上張家界  作者：  閱讀： 張家界日報社微信

    案例詳情

    2023年2月，新疆巴州的Z先生出現(xiàn)胸悶、咳痰等癥狀，在當?shù)匾患叶夅t(yī)院被確診為肺小細胞癌，完成第一期化療后，主治醫(yī)生建議其使用腫瘤靶向藥物“英飛凡”（即度伐利尤單抗）提高治療效果。

    Z先生是新華保險《特藥無憂藥品費用醫(yī)療保險》的投保客戶，該產(chǎn)品配套了特藥購藥及藥品費用直付服務(wù)。公司受理報案后，快速反饋至專屬特藥服務(wù)團隊。經(jīng)初步審核，Z先生病情與“英飛凡”匹配度不高，建議客戶與主治大夫進一步溝通治療方案，必要時可由公司安排免費的多學科會診服務(wù)，聯(lián)系國內(nèi)肺癌治療領(lǐng)域權(quán)威專家提供用藥咨詢。Z先生就上述情況與主治醫(yī)生溝通，在詳細分析病情后，主治醫(yī)生建議改用專門針對小細胞肺癌的靶向藥物“泰圣奇”（即阿替利珠單抗）并開具處方，該藥物未納入醫(yī)院藥房，需要院外購買。

    3月9日，Z先生前往“新華保險”官方微信公眾號正式提交特藥服務(wù)申請材料，公司立即實施審核，通過后聯(lián)系客戶預約用藥時間、地址等相關(guān)事項，全程耗時僅21小時。由于當?shù)厮幏烤鶡o“泰圣奇”儲備，特藥服務(wù)團隊緊急聯(lián)絡(luò)烏魯木齊特藥資源調(diào)配，確保藥品按期按需到達。預約用藥當天，Z先生及時完成藥品注射，藥品費用3.28萬元全部由公司直付，客戶未承擔任何費用。根據(jù)療程方案，Z先生后續(xù)仍需3次注射，療程總費用約13萬元，均可享受上述服務(wù)，實現(xiàn)少奔波、安心用、零付費。Z先生的其他院內(nèi)醫(yī)療費用也可以通過百萬醫(yī)療險產(chǎn)品進行補償。

    服務(wù)介紹

    腫瘤特藥瞄準致癌位點釋放有效成分，提高藥效的同時減少對正常組織、細胞的傷害，可有效延長“帶瘤生存期”。特藥雖好，但患者時長會面對吃不起、吃不上、吃不久的困境，如果屬于院外購藥，因并非在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生費用也不屬于普通商業(yè)醫(yī)療保險報銷范疇。

    《特藥無憂藥品費用醫(yī)療保險》是新華保險重磅推出的重度惡性腫瘤特藥費用保障產(chǎn)品，提供院外購藥保障，目前涵蓋175種境內(nèi)外特藥（計劃二），最高300萬元用藥保障（計劃二），用藥期長達3年。該產(chǎn)品采取“保險+服務(wù)”模式，配套提供藥品費用直付服務(wù)、藥品配送服務(wù)、特定醫(yī)療機構(gòu)購藥協(xié)助、MDT多學科會診服務(wù)、專家門診綠色通道服務(wù)和慈善贈藥申請指導等服務(wù)，客戶可線上申請，全程省事、高效、便捷，支持境內(nèi)所有地區(qū)藥品配送服務(wù)，符合保險責任范圍的費用均可由公司直付，真正助力客戶“特藥無憂”。

     

    注：

    根據(jù)《特藥無憂藥品費用醫(yī)療保險》條款約定，本公司可根據(jù)重度惡性腫瘤特種藥品臨床應(yīng)用的發(fā)展等因素對《指定重度惡性腫瘤特種藥品清單》進行調(diào)整。如有調(diào)整，將在本公司主頁（www.newchinalife.com）進行公示。



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